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          工作動態

          青海海西:醫療保障局采取“三項措施”堅決扛起鞏固醫保脫貧攻堅成果責任

          2022.09.07

          2022年以來,青海省海西州醫療保障局堅決扛起鞏固醫保脫貧攻堅成果責任,發揮醫保部門職能作用,采取特定人員資助參保、報銷比例補報提高、因病返貧定期監測等三項措施,筑牢因病返貧致貧屏障,鞏固提升醫保脫貧攻堅成果。

           一是實施特定人員資助參保政策。確保農村低收入人口應保盡保,落實參保動員主體責任,做好分類資助參保工作,健全農村低收入人口參保臺賬,做好農村低收入人口參保和關系轉移接續工作。排查梳理重點救助對象(包括特困供養對象和孤兒、建檔立卡貧困對象、最低生活保障對象、低收入家庭中的重度殘疾人、重點優撫對象)、低收入救助對象(即人均收入低于當地城鄉居民最低生活保障標準150%的家庭)、支出型貧困救助對象(因患重特大疾病,醫療費用支出數額較大,導致家庭生活陷入困境的城鄉居民,即因病造成支出型貧困家庭成員)等11242名三類醫療救助對象2022年度基本醫療保險參保情況,落實屬地責任,積極動員,精準摸排,按照政策給予參保資助。

          二是實施特定人員醫保報銷比例傾斜政策。增強基本醫療保險保障功能,夯實醫療救助托底保障。對2022年特困人員(含孤兒)、農村低保對象和鄉村振興部門納入監測范圍的農村易返貧致貧人口(脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶),其身份存續期間在定點醫療機構住院發生的醫療費用,經基本醫保、大病保險、醫療救助和各類補充醫療保險按規定報銷后,再由醫療救助基金給予傾斜保障,實際報銷比例達到90%。穩定脫貧人口身份存續期間在定點醫療機構住院發生的醫療費用,經基本醫保、大病保險、醫療救助和各類補充醫療保險按規定報銷后,再由醫療救助基金給予傾斜保障,實際報銷比例達到80%。人員身份類別重復時,按照就高原則享受待遇。經詳細核查比對,全州特困人員(含孤兒)、農村低保對象等特定人員共1242人,其中,醫保報銷比例需進行補報達到80%的人員343人,醫保報銷比例需進行補報達到90%的人員899人。截止目前,已補報1145人,補報金額128.18萬元。

          三是持續完善防返貧動態監測機制。做好因病返貧致貧風險監測,加強動態監測,及時預警,提前介入,跟進落實幫扶措施,防止因病返貧致貧。將農村居民中個人年度累計負擔的醫療費用超過全省上年農村常住居民人均可支配收入的納入因病致貧監測范圍;將脫貧人口中個人年度累計負擔的醫療費用超過全省上年農村常住人均可支配收入50%的納入因病返貧監測范圍。健全因病返貧致貧監測機制,依托醫保信息系統,每15天按照監測指標進行統計監測,將監測人員信息進行匯總核查,形成因病致貧返貧風險人員信息數據,對符合醫療救助條件人員納入救助范圍,并與鄉村振興局、民政局等進行數據共享。今年以來,累計監測1062人,其中納入因病返貧風險人員71人,納入因病致貧風險人員991人。享受資助參保人員53人,累計支出1萬元,享受直接醫療救助待遇人員83人,累計支出125萬元。

          • 人員
          • 醫保
          • 監測
          • 救助
          • 因病
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